قربانیان ناگفته تب: بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس


پاییز سال 2019 بود و هالی الزر در سومین سال تحصیل خود در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد بود که یک بیمار وارد یک کلینیک مراقبت های اولیه شد که در آنجا برای چکاپ سالانه کار می کرد. بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس یا MS بود ، یک بیماری مزمن که وقتی سیستم ایمنی بدن غلاف های محافظتی را که اعصاب ما را می پوشاند از بین می برد ، رخ می دهد. السر در مورد چگونگی پیشرفت علائم بیمار و چگونگی کنار آمدن با او در خانه پرسید ، این زمانی است که بیمار چیزی را بیان می کند که باعث می شود الزر متوقف شود و فکر کند. الزر گفت: “او اساساً تا حدودی گفت:” می دانید ، ام اس من وقتی گرم است بسیار بد است.

عدم تحمل گرما یک پدیده کاملاً اثبات شده در بیماری ام اس است. حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به این بیماری با افزایش دمای هسته بدن ، علائم عصبی خود را بدتر می کنند. اما وقتی السر ادبیات موجود را در مورد تأثیرات آب و هوا ، دما و آب و هوا بر روی افراد مبتلا به ام اس مطالعه کرد ، چیز زیادی پیدا نکرد. وی گفت: “این واقعاً باعث شد که من تصمیم بگیرم این چیزی است که می خواهم به طور سیستماتیک دنبال کنم.”

ماه گذشته ، مطالعه Elser در مورد بررسی ارتباط MS و تغییرات آب و هوایی در مجله پزشکی PLOS Medicine منتشر شد. الزر و تیمی از محققان دانشگاه استنفورد و کلمبیا با استفاده از یک پایگاه داده بیش از 75 میلیون نفر بیمه شده خصوصی بین 18 تا 64 سال که مطالبات بیمه ای خود را ثبت کرده اند ، حدود 100000 بیمار را معرفی کردند که مربوط به MS و داده های ادعاهای آنها را با داده های دمای محلی مقایسه کنید. داده ها نشان می دهد که دوره های هوای غیرمعمول گرم – به عنوان ماههایی که 1.5 درجه سانتیگراد (2.7 درجه فارنهایت) گرمتر از متوسط ​​طولانی مدت باشد – تعریف می شود با افزایش خطر مراجعه به بخشهای بستری و اورژانس و تا حدودی مراجعه به سرپایی همراه است. ، در بیماران مبتلا به MS. افراد مسن به ویژه در دوره های گرم در بیمارستان به سر می برند.

عواقب آن جدی است: افراد مبتلا به ام اس نه تنها در برابر اثرات رو به وخامت تغییرات آب و هوایی آسیب پذیرتر می شوند. اکنون آنها تحت تأثیر افزایش دما قرار دارند.

جاناتان هوارد ، دکتر MS در مرکز پزشکی دانشگاه نیویورک در لانگون که در این مطالعه نقش ندارد ، گفت: “این واقعا جالب است.” “من فکر می کنم این سند هشدار مهمی در مورد اثرات دمای بالا بر بیماران مبتلا به ام اس است.”

جوان کیسی ، نویسنده اصلی تحقیق و استادیار بهداشت محیط در دانشگاه کلمبیا ، از برخی یافته ها متعجب شد. وی معتقد است که بیماران ممکن است علائم وخیم تر بیماری ام اس را داشته باشند ، که ممکن است از یک بیمار به بیمار دیگر متفاوت باشد و شامل از دست دادن بینایی ، درد ، خستگی و اختلال در هماهنگی در طول تابستان باشد که گرما شدید است. اما داده ها نشان می دهد که درجه حرارت بالاتر از متوسط ​​در بیماران شانه و پاییز و بهار تأثیر بیشتری بر بیماران MS دارد.

وی گفت: “من حدس می زنم.” انتظار دمای خارج از خانه چیست. “که ما واقعاً این مشکل را داریم. “افراد مبتلا به ام اس می دانند که درجه حرارت می تواند علائم آنها را بدتر کند ، بنابراین در تابستان آماده مقابله با گرما هستند.” اما اگر آن سقوط کند و ناگهان یک ماه غیرطبیعی وجود داشته باشد که در آن دما بسیار متفاوت از آن چیزی است که انتظار دارند کیسی گفت ، “ممکن است لباس نامناسب بپوشند یا بدنبال تهویه هوا نباشند.”

محققان همچنین دریافتند که ارتباط بین ناهنجاری های دما و ویزیت های مراقبت های حاد در آب و هوای مرطوب و مناطق بسیار سرد بسیار شدید است. السر گفت: “ممکن است تعامل بین الگوهای دما و رطوبت وجود داشته باشد.” تعداد زیادی از ادعاها در جنوب به وجود آمده است که به گفته کیسی می تواند به دلیل سطح بالای فقر در این منطقه از کشور باشد. افراد کم درآمد همیشه از عهده تهویه مطبوع برنمی آیند و افرادی که توانایی پرداخت بیمه درمانی را ندارند ممکن است بیشتر از آخرین ثانیه منتظر مراقبت بمانند و در اورژانس قرار بگیرند. و در آب و هوای سرد ، حتی کمی افزایش دما قابل توجه است و می تواند کسی را که مبتلا به ام اس است آماده نکند.

دلایل زیادی وجود دارد که این مطالعه آنها را پوشش نمی دهد. مجموعه داده های مورد استفاده محققان شامل اطلاعاتی درباره وضعیت اقتصادی اجتماعی ، نژاد ، رفتار بهداشتی یا سایر عوامل نبوده است ، بنابراین در این مرحله آنها فقط می توانند آنچه را تحت تأثیر تفاوت منطقه ای در داده های ادعا قرار می دهند ، نشان دهند.

اسکات اوتالا ، پزشک در Wake Forest Baptist Health که بیماران مبتلا به ام اس را درمان می کند ، گفت فرضیه مورد استفاده محققان محکم است ، اما نتیجه گیری دقیق از این تحقیق دشوار است. وی با بیان اینکه محققان به دنبال تغییرات نسبتاً کمی در تعداد افرادی هستند که در روزهای گرم در بیمارستان های اورژانس مبتلا به ام اس ظاهر می شوند ، گفت: آیا ارتباطی بین آب و هوا و بیماری ام اس وجود دارد یا خیر؟ با توجه به ماهیت داده ها ، درک اینکه برخی از این ادعاها به دلیل مشکلاتی غیر از بیماری ام اس است یا خیر ، مسئله ای است که خود محققان بدان توجه دارند. اوتالا که در این مطالعه مشارکت نداشت ، گفت: “شما از همه عواملی که باعث می شود این بیماران به اورژانس مراجعه کنند ، نمی دانید.”

السر و کیسی امیدوارند که این مطالعه فقط آغاز کار گسترده تری باشد که روابط بین تغییرات آب و هوا و کشورهای عضو را بررسی خواهد کرد. “ستاره شمالی من برای” آیا می خواهم این پروژه تحقیقاتی را انجام دهم؟ ” ه: آیا این توانایی بهبود کیفیت زندگی مردم را دارد؟ “السر گفت:” اگر این اطلاعات کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد ایده آل خواهد بود. ”

پزشکان می توانند نحوه واکنش بیمارانشان به روزهای گرم غیرمعمول را کنترل کنند ، اما دولت ها نیز باید در کاهش دما مشارکت داشته باشند. حداقل این چیزی است که یک مرد در اتریش با شورای وزیران ادعا می کند در پرونده ای که ماه گذشته در دادگاه حقوق بشر اروپا تشکیل شد. وكيل شاكي كه به دليل محرمانه بودن به عنوان مكزيكو م شناخته شد ، به خبرگزاري فرانسه گفت كه بحران آب و هوا از قبل بر كيفيت زندگي موكل وي تاثير گذاشته است. هزینه های حقوقی این دادخواست توسط جمعه برای آینده تأمین می شود ، یک گروه آب و هوایی که توسط گرتا تونبرگ ، فعال آب و هوایی سوئدی تاسیس شده است. این دادخواست یکی از سه پرونده بهداشتی و اقلیمی است که اخیراً در دیوان عدالت اروپا مطرح شده است.

کاملاً محتمل است که مطالعاتی از این قبیل بتواند علوفه ای برای دادخواست اتریش یا موارد مشابه در آینده باشد. کیسی گفت: “امید من در تحقیق در مورد تأثیر بر فضای سلامتی این است که ما را تشویق کنیم زودتر از این تغییرات لازم را انجام دهیم.”





منبع: nama-news.ir

دیدگاهتان را بنویسید

Comment
Name*
Mail*
Website*